一旦確診乳癌應該先開刀還是先是化療？該如何選擇？

▎前言

目前醫學針對乳癌主要的治療方式就是化療和開刀，然而，究竟是先化療後開刀好，還是先開刀後化療好呢？其實這個答案沒有一個統一標準的答案，因為每一位病人的病情、腫瘤的位置、大小和身體的狀態都是不，所以必須謹慎與主治醫師討論治療的最佳方式，本篇針對「先化療再開刀」的優缺點進行說明，提供依據病友依據個人病況作為治療的參考。
 

▎先化療再開刀的優點

➊ 縮小腫瘤的大小，降低開刀的範圍與風險

腫瘤的大小決定開刀時所取出腫瘤組織的大小，為了預防腫瘤沒有清理乾淨，基本上在開刀時，醫師會選擇開刀的安全距離，假設一顆大小是 3 公分的乳癌腫瘤，醫師開刀時，至少會在前後左右預留 1 公分的安全距離，因此上下左右大概就會切除到 4 × 4 × 4 公分，也就是總共 64 立方公分，對於一顆小小的乳房來說會是非常大的創傷。如果腫瘤再大一點，就不得不選擇執行全乳切除手術了。

➋ 減少腋下淋巴清除機率

淋巴結如果有轉移，要切除的面積會更大，術後面臨更多後遺症和恢復期。

如果淋巴結轉移被化療藥物全部都打光光，沒有殘留的癌細胞就可以減少淋巴結得清除手術。

➌ 有效測試抗化療藥物是否有效

目前抗化療藥物的主力就是：小紅莓 & 紫杉醇。如果尚未化療就先把腫瘤切除，便會難以辨識兩種藥物對於腫瘤的有效性，也很難觀察出腫瘤大小的變化；相反的，選擇優先做化療的患者，可以通過對腫瘤的 觀察，得知哪種藥物對於乳癌腫瘤是有效的，在未來的治療上才會更加精準。
 

▎先化療再開刀的缺點