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皮膚癌指南：潛伏在身旁的常見癌症｜如何辨別危險信號？
▎前言：什麼是皮膚癌？
皮膚癌是指皮膚細胞因基因突變而異常增生所引起的癌症，這種病變通常始於皮膚的表皮層，主要影響三種類型的細胞：基底細胞、鱗狀細胞和黑色素細胞。根據癌細胞的來源，皮膚癌可分為以下三種主要類型：
① 基底細胞癌（Basal Cell Carcinoma, BCC）
基底細胞癌通常進展緩慢，且很少擴散至其他器官，但若長期未治療，可能會侵蝕周圍組織，特別是在臉部或眼周等敏感區域，因此需要特別留意。此類癌症主要與長期紫外線（UV ）暴露有關，常見於臉部、耳朵和頸部。
② 鱗狀細胞癌（ Squamous Cell Carcinoma, SCC ）
來自表皮的鱗狀細胞，較基底細胞癌具更強的侵襲性，可能擴散至淋巴結或其他器官。典型症狀為鱗片狀、潰瘍性的皮膚病變，常見於長期日曬的部位，如手臂、臉部及頭皮。
③ 黑色素瘤（ Melanoma ）
最具危險性的皮膚癌，來自黑色素細胞。其特點是生長迅速，且可能轉移至淋巴結、肺部或其他器官。早期發現至關重要，可透過「 ABCDE 規則」觀察痣的變化（ A：不對稱、B：邊界不規則、C：顏色不均、D：直徑變大、E：演變變化 ）。
➧ 致命率與治癒率
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基底細胞癌和鱗狀細胞癌通常進展較慢，且治癒率高，只要早期發現並進行適當治療，通常不會致命。然而，惡性黑色素瘤的侵略性較強，若延誤治療，癌細胞可能通過淋巴或血液擴散至全身，對生命構成嚴重威脅。
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及早診斷和治療是關鍵。
▎皮膚癌的主要成因
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紫外線（ UV ）是皮膚癌的主要致病因素。
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長時間暴露在陽光下或使用曬黑燈等人造光源，會損傷皮膚細胞的 DNA，增加基底細胞癌、鱗狀細胞癌及惡性黑色素瘤的風險。
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遺傳基因的缺陷可能使皮膚對紫外線更敏感，例如黑色素瘤的家族史會顯著提升風險，應特別注意皮膚檢查。
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長期接觸某些化學物質（如砷化物、焦油、石油衍生物等），可能誘發皮膚癌，特別是在工業環境中工作的人。
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過度使用某些美白或去角質產品也可能對皮膚造成傷害，增加罹癌風險。
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免疫功能低下會減弱對癌細胞的監控能力，接受器官移植的患者、艾滋病患者或長期服用免疫抑制藥物者，罹患皮膚癌的風險會顯著增加。
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皮膚黑色素含量低的人：對紫外線的防禦能力較差。
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戶外工作者、曬傷史多次的人，以及居住在紫外線強烈地區的人，罹患皮膚癌的機率也更高。
▎早期症狀、惡性腫瘤分類
認識皮膚癌的早期症狀及檢測方法，能幫助及時發現問題，避免病情惡化。
① 通常出現症狀部位
皮膚癌的早期症狀通常出現在裸露部位，如臉部、手臂、頸部或背部。
② 皮膚癌惡性腫瘤分類
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基底細胞癌（ Basal Cell Carcinoma, BCC ）：持續不癒的小結節，表面光滑、發亮，甚至帶有血絲。
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鱗狀細胞癌（ Squamous Cell Carcinoma, SCC ）：呈現為粗糙的紅色斑塊或增厚的皮膚區域。
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惡性黑色素瘤（ Melanoma ）：常以不規則的黑色或棕色斑點開始，可能逐漸擴大，顏色多變，甚至伴隨出血或癢感。
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其他少見類型（如梅克爾細胞癌）：罕見但高度惡性的皮膚癌，常以快速增長的皮膚結節或腫塊形式出現，且易於擴散到淋巴結及其他器官。由於其侵略性強且診斷率低，MCC 被視為一種高風險的皮膚癌類型。
▎皮膚癌檢查方法
① 自我檢測 - ABCDE 檢測法則
判斷皮膚病變是否可能為惡性黑色素瘤的自我檢查方法，若有疑慮應進一步就醫檢查。
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A（ Asymmetry，對稱性 ）：腫瘤或斑點的形狀不對稱，兩邊大小或外形不同。
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B（ Border，邊緣 ）：邊緣不平整，可能呈現鋸齒狀或模糊不清。
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C（ Color，顏色 ）：顏色不均勻，可能包含多種顏色，如黑色、棕色、紅色或藍色。
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D（Diameter，直徑）：直徑超過 6 毫米。
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E（Evolving，快速變化或生長）：斑點或腫塊的形狀、大小或顏色持續改變。
② 專業檢查
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皮膚鏡檢查：皮膚鏡是一種放大鏡頭裝置，能放大皮膚病變區域，幫助醫師觀察病變的結構、色素分佈及邊緣特徵。這種無創檢查方式能快速區分良性與惡性病變，特別適合用於早期診斷黑色素瘤。
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活體組織切片檢查：若皮膚病變被懷疑為癌症，醫師會進行活體組織切片檢查（ Biopsy ）。這包括取下部分或全部可疑組織，送至病理實驗室進行顯微鏡分析，以確定是否存在癌細胞。這是診斷皮膚癌的黃金標準。
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影像學檢查：當皮膚癌可能已擴散到其他器官或淋巴結時，影像學檢查成為必要手段。電腦斷層掃描（ CT ）和磁振造影（ MRI ）可提供詳細的內部影像，幫助醫師評估癌症的擴散範圍，特別適用於惡性黑色素瘤的晚期病例。
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外科治療：
➊ 外科手術是治療皮膚癌的主要方式，特別適用於早期病例。
➋ 傳統切除手術。
➌ 莫氏顯微手術（ Mohs Surgery ）可逐層移除癌細胞，可以切除較少的組織，保留更多健康組織，特別適用於臉部等敏感區域的癌症切除。 -
放射治療：
➊ 對於無法手術或術後輔助治療的患者，放射治療是一種有效選擇。
➋ 利用高能射線精準摧毀癌細胞，特別適用於局部晚期或無法完全切除的皮膚癌。 -
藥物治療：
➊ 化療：適用於晚期或轉移性皮膚癌，但因副作用較大，通常作為輔助療法。
➋ 免疫療法：透過激活免疫系統攻擊癌細胞，常用於治療黑色素瘤，例如 PD-1 抑制劑。 -
光動力療法（PDT）：光動力療法是一種新興技術，通過光敏劑和特殊光源結合，選擇性地破壞癌細胞。此療法對基底細胞癌和鱗狀細胞癌早期病例特別有效，副作用輕微，且對周圍組織傷害較小。
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整合治療策略：在某些情況下，醫師會結合多種治療方式，例如手術後搭配放療或免疫療法，以提高治療效果。根據患者的病情，制定個性化的整合治療策略是提升療效的關鍵。
▎預防皮膚癌的防曬技巧
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選擇 SPF（防曬係數）30 以上的廣譜防曬霜，能有效阻擋 UVA 和 UVB 紫外線。
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防曬唇膏、霜在外出前 15-30 分鐘均勻塗抹於皮膚裸露部位，每兩小時補塗一次，尤其在游泳或流汗後需重新塗抹。
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建議選擇 UPF（紫外線防護係數）標示的防曬服飾。
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深色和密織布料的衣物、搭配太陽眼鏡可保護眼睛及周圍皮膚對紫外線的阻擋效果更佳，減少紫外線傷害。
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戶外活動時建議使用含氧化鋅或二氧化鈦成分的防曬霜，這類物理性防曬劑對敏感肌膚更友善。
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海邊使用防曬乳可以選擇友善海洋，無傷害大自然的成份，或尋找陰涼處或使用遮陽傘。
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若需長時間在戶外，可以查詢紫外線觀測，避免過度曝曬。
▎結語
紫外線曝露是皮膚癌最主要因素，針對如何有效預防皮膚癌、自我檢查提供實用建議，幫助讀者降低風險，守護健康。透過這篇指南，您將全面了解皮膚癌並採取行動，早期發現，及時應對降低罹癌風險。
