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大腸直腸癌指南：大腸直腸癌不是老年病！年輕人也該注意的健康警訊

▎前言：什麼是大腸直腸癌？

大腸直腸癌是指發生在大腸或直腸內壁的惡性腫瘤，通常由腺瘤性瘜肉（息肉）演變而來。這種癌症早期可能沒有明顯症狀，隨著病情發展，患者可能出現腹痛、排便習慣改變、血便、體重減輕等問題。

➧ 為何近年來關注度上升？

大腸直腸癌長期位居台灣十大癌症之列，甚至連續多年高居發生率第一名。根據台灣癌症登記報告，每年新診斷的大腸直腸癌病例超過 16,000 例，顯示此疾病在台灣相當普遍。
根據 2025 年最新的醫學數據，大腸直腸癌已成為全球第二大癌症死因，且發病年齡有逐漸年輕化的趨勢。

➧ 大腸直腸癌年輕化趨勢

以往大腸直腸癌多發生在 50 歲以上族群，但近年來，45 歲以下的患者明顯增加。研究顯示，高脂低纖飲食、久坐、壓力過大等不健康生活習慣，可能導致癌症發生率上升。為了應對這一趨勢，許多國家已經將篩檢年齡下修至 45 歲，希望及早發現、及早治療。

➧ 大腸癌的三種分類

大腸癌是指發生在大腸（結腸與直腸）的惡性腫瘤，根據發生部位的不同，主要可分為結腸癌（ Colon Cancer ）、直腸癌（ Rectal Cancer ） 和 大腸直腸癌（ Colorectal Cancer ），雖然這三者的病理機制相似，但在症狀、診斷與治療上仍有些許不同。

 

▎大腸直腸癌的症狀與風險因子

大腸直腸癌是台灣發生率最高的癌症之一，且早期症狀不明顯，常被忽略，導致確診時已進入中晚期。因此，了解其症狀與風險因子，並定期篩檢，是預防與早期發現的關鍵。

① 大腸直腸癌的症狀

• 排便習慣改變：出現腹瀉、便祕或交替發生的情況，且無法改善。
• 大便形狀改變：糞便變細、變扁，可能是腫瘤影響腸道空間。
• 血便或大便顏色異常：出現鮮紅色或暗紅色血便，有時混在糞便中。
• 腹痛、腹脹或腸胃不適：腫瘤影響腸道蠕動，導致腸胃不適或腹部脹氣。
• 不明原因的體重減輕：短時間內體重驟降，可能與癌症相關。
• 貧血、疲倦：腫瘤導致慢性失血，可能引發缺鐵性貧血，出現疲勞無力感。

② 風險因子

• 飲食習慣：攝取過多紅肉、加工肉品、高脂肪低纖維食物，會增加罹癌風險。
• 缺乏運動：久坐不動會減少腸道蠕動，增加糞便滯留時間，提高癌變機率。
• 年齡增長：50 歲以上是高風險族群，但大腸直腸癌年輕化趨勢顯著，45 歲以下患者增加。
• 家族遺傳：有直系親屬罹患大腸直腸癌者，風險比一般人高 2 至 3 倍。
• 吸菸與飲酒：長期吸菸與過量飲酒會增加腸道發炎與癌變的風險。
• 慢性腸道疾病：如潰瘍性結腸炎、克隆氏症，會增加大腸直腸癌的風險。

 

▎篩檢方式有哪些?​​​

➧ 2025 最新篩檢技術—抽血檢測

這項技術主要透過檢測血液中的腫瘤標記（ Tumor Markers ）或游離腫瘤 DNA（ ctDNA ），來判斷是否有癌症的可能。例如，當癌細胞生長時，會釋放特定的蛋白質或基因片段到血液中，醫生可以透過分析這些訊號來評估風險。

➧ 抽血檢測與傳統糞便潛血檢查差異

傳統糞便潛血檢查（FIT）相較抽血檢測是一個普及且經濟的選擇，台灣健保補助50歲以上民眾每年篩檢一次，無侵入性與適合大規模篩檢的優點，供民眾選擇。不過必須自行收集糞便，部分人覺得麻煩或不適應，且需要每年重複篩檢，因為糞便中的血量可能波動，偵測早期癌症的靈敏度較低，可能出現「偽陰性」。

➧ 為什麼選擇抽血篩檢？

• 無侵入性：相比切片或內視鏡，抽血過程簡單、無痛，風險較低。
• 早期發現：能偵測體內微量癌細胞，比傳統影像檢查更靈敏。
• 快速方便：通常幾天內就能取得結果，無需長時間等待。
• 適用範圍廣：部分技術可同時篩檢多種癌症，如肺癌、大腸癌、乳癌等。

雖然抽血檢測有助於早期發現，但目前仍無法百分之百取代影像或組織檢查，因此醫生可能會建議搭配其他檢測方式，以確保診斷的準確性。

 

▎大腸直腸癌的癌症分期

大腸直腸癌的分期系統主要採用 TNM 分期，用來判斷癌細胞擴散的範圍，幫助醫師選擇合適的治療方式。一般來說，癌症分期越早，治癒機會越高，以下是詳細的分期介紹：

⚠ 知識科普：TNM 分期系統介紹
NM 分期系統是國際癌症組織（ UICC ）與美國癌症聯合委員會（ AJCC ）所制定的癌症分期標準，用來描述腫瘤的範圍及擴散程度，主要分為三個部分：
➊ T（ Tumor，腫瘤）：描述腫瘤的大小與侵犯深度
➋ N（ Nodes，淋巴結）：描述癌細胞是否擴散至淋巴結
➌ M（Metastasis，遠端轉移）：描述癌細胞是否擴散至遠端器官

TNM 分期幫助醫師評估癌症的嚴重程度，並決定最佳治療策略。早期（T1-2，N0，M0）通常可透過手術治癒，而晚期（T3-4 或 N1-2，M1）則可能需要化療、標靶或免疫治療來控制病情。分 分期系統中的數字代表癌症的嚴重程度，數值越大，表示癌症範圍越廣，病情越嚴重。

 

▎大腸直腸癌的主要治療方式

① 手術治療

手術是早期及部分局部進展期大腸直腸癌的首選治療。透過手術，醫師會將腫瘤及周圍受影響的組織切除，以減少癌細胞擴散的風險。常見的手術方式包括局部切除、部分腸切除及結腸造口手術（適用於較晚期患者）。

② 化學治療

化療主要針對中晚期癌症或術後輔助治療，透過藥物殺死或抑制癌細胞生長，降低復發機率。常見的化療藥物包括 5-FU 、奧沙利鉑（ Oxaliplatin ）等，可能會有噁心、疲倦等副作用，但醫療團隊會提供適當的支持治療。

③ 放射治療

特別適用於直腸癌，放療利用高能射線破壞癌細胞，通常會與手術或化療搭配使用，以提高治療效果並減少復發風險。

④ 標靶治療與免疫治療

標靶治療針對癌細胞的特定分子進行攻擊，如抗 EGFR 藥物與抗 VEGF 藥物，適用於晚期或轉移性患者。近年來，免疫治療也成為新選擇，幫助部分患者提升治療效果。

 

▎大腸直腸癌可以痊癒嗎？

大腸直腸癌是全球常見的癌症之一，但許多人聽到「癌症」就會覺得是絕症。事實上，大腸直腸癌在早期發現並接受適當治療的話，是有機會治癒的！ 影響治癒率的關鍵包括癌症分期、治療方式與個人體質，以下就來看看詳細分析。

  癌症分期決定治癒率   

大腸直腸癌依照擴散程度可分為第一期到第四期，其中第一期與第二期的治癒率較高，透過手術切除腫瘤，大多數患者能達到長期存活，甚至不復發。

第三期癌症雖然已擴散至淋巴結，但透過手術加上輔助化療，仍有很高的治療成功率。至於第四期（晚期轉移性癌症），則需要更積極的治療策略，雖然完全治癒的機率較低，但仍有機會透過標靶治療、免疫療法等方式來控制病情，延長存活時間。

  治療方式影響預後   

治療大腸直腸癌的方法包括手術、化療、放療、標靶治療與免疫治療。如果癌症尚未轉移，手術是最有效的方式，而化療與放療可作為輔助治療，減少復發風險。晚期患者則可能需要透過綜合治療來延長生命並提升生活品質。

  早期篩檢是關鍵！   

要提高治癒率，定期篩檢是最有效的預防方式！50歲以上民眾應定期接受糞便潛血檢測或大腸鏡檢查，若有家族病史，更應提早篩檢。

 

▎結語：預防大腸直腸癌可以怎麼做?