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卵巢癌早期發現指南，醫師解析 CA125 預防策略

▎前言

在婦科健康領域，卵巢癌常被稱為「沉默的殺手」，因其早期症狀不明顯，往往在晚期才被發現。本次專訪邀請婦產科權威劉錦成醫師，深入解析卵巢癌的危險性與防治重點，幫助女性朋友全面了解這項高致死率疾病。

文章將帶領讀者認識卵巢癌的定義及其隱蔽性，說明早期可能出現的腹脹、下腹疼痛或月經異常等症狀，並解析血液檢測指標腫瘤指數 CA125 的作用與限制，提醒其不可單獨作為診斷依據。此外，劉醫師也說明基因與卵巢癌的關聯性，特別是家族史與 BRCA 基因突變對風險的影響，並探討高風險族群的早期監測與卵巢癌預防策略。

本文同時介紹卵巢癌的治療新趨勢，包括手術、化學治療及標靶藥物，幫助女性朋友在疾病防治與婦科健康管理上，做出更明智的決策。透過深入了解卵巢癌與相關風險，女性可提升警覺性，掌握早期發現與預防的有效方法，守護自身健康與生活品質。

 

▎卵巢癌是什麼？為什麼卵巢癌不容易被發現？

卵巢癌是發生在女性卵巢組織的惡性腫瘤，根據統計，它在女性癌症中雖不如乳癌或子宮頸癌常見，卻有更高的致死率。劉錦成醫師指出：「卵巢癌被稱為『沉默的殺手』，因為早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現異常時，往往已是晚期。」這是因為卵巢位置深藏於腹腔內，即使長出腫瘤，周遭器官也能暫時容納而不會引起疼痛或不適，導致難以早期察覺。

• 腹脹感、腹部壓力或下腹疼痛
• 食慾減退、易感飽
• 體重突然減輕或變重
• 排尿頻率增加
• 月經異常
• 陰道出血

⚠ 劉錦成醫師小叮嚀：若上述症狀持續超過兩週，建議立即就醫檢查。

 

▎腫瘤指數 CA125 與卵巢癌篩查的關聯

在婦科健康檢查中，腫瘤指數 CA125 常被提及，許多女性擔心數值升高就等於罹患卵巢癌。事實上，CA125 是一種血液中的蛋白質，當體內出現卵巢癌細胞時，濃度可能上升，因此它被廣泛應用於臨床。

• 卵巢癌初步篩查：特別是針對高風險族群，如有家族史或基因突變者。
• 監測治療效果：觀察手術或化療後，腫瘤指數是否下降。
• 追蹤癌症復發：協助醫師判斷病情變化。

• 有些卵巢癌病人 CA125 是正常的
• 反之，有些非癌症患者 CA125 可能升高

因此，醫師通常會結合超音波影像、病史與其他檢查，才能做出準確判斷。對女性而言，正確認識 CA125 的限制，並搭配定期婦科健康檢查，才是守護卵巢癌早期發現的最佳策略。

⚠ 劉錦成醫師小叮嚀：CA125 並非完全可靠的診斷依據。數值會受到多種因素影響，例如月經週期、骨盆腔發炎、甚至懷孕，也可能造成數值異常升高。

 

▎卵巢癌與基因有關係嗎？

在婦科健康檢查中，腫瘤指數 CA125 常被提及，許多女性擔心數值升高就等於罹患卵巢癌。事實上，CA125 是一種血液中的蛋白質，當體內出現卵巢癌細胞時，濃度可能上升，因此它被廣泛應用於臨床。有 BRCA 突變的女性，終身罹患卵巢癌的風險高達 40~60%，因此醫師常建議：

• 基因檢測的重要性：對有癌症家族遺傳史的女性，進行 BRCA 基因檢測能提前掌握罹患風險。
• 高風險族群的策略：若檢測結果顯示 BRCA 突變，醫師可能建議定期監測，或考慮預防性切除輸卵管手術以降低卵巢癌風險。
• 早期介入的意義：透過基因檢測與風險管理，能及早發現潛在問題，提升婦科健康保障，並降低嚴重併發症的發生率。

卵巢癌並非完全不可預防，透過 基因檢測、了解 癌症家族遺傳 情況，並配合醫師建議的預防或監測措施，女性可以更有效掌握健康風險，維護長期婦科健康。

 

▎沒有生育需求，就可以把卵巢拿掉來預防卵巢癌嗎？

卵巢不僅負責排卵，更是分泌女性荷爾蒙的重要來源。一旦過早卵巢切除，女性將提早進入更年期，出現熱潮紅、情緒波動與陰道乾澀等症狀，同時還可能增加骨質疏鬆、心血管疾病及認知功能下降的風險。

在婦科健康議題中，不少女性會疑惑：若沒有生育需求，是否能透過卵巢切除來降低卵巢癌風險？理論上，移除卵巢確實能顯著減少卵巢癌的發生機率，但劉錦成醫師提醒，這並非適合所有人的預防方式。

⚠ 劉錦成醫師小叮嚀：「卵巢在女性體內除了製造卵子，更是製造女性荷爾蒙（雌激素與黃體素）的主要來源。過早移除卵巢，會導致提早更年期，進而增加骨質疏鬆、心血管疾病、認知功能下降等風險。」

 

▎卵巢在人體的功能是什麼？沒有卵巢會怎樣？

卵巢不僅是女性生殖系統的核心器官，更與婦科健康息息相關。它除了在生殖方面扮演重要角色，也在荷爾蒙分泌與全身代謝上發揮關鍵作用。若因卵巢癌或其他婦科疾病而失去卵巢，將對女性健康造成多層面影響，因此正確認識卵巢功能，對於早期防治及理解腫瘤指數 CA125 的檢測意義都至關重要。

• 生殖功能：排卵，讓女性具備生育能力
• 內分泌功能：分泌雌激素與黃體素，維持月經週期與全身平衡

• 更年期症狀：包括熱潮紅、情緒不穩定、陰道乾澀等不適。
• 骨質疏鬆：雌激素不足導致骨密度流失。
• 心血管風險：增加心血管疾病風險的可能。
• 代謝異常：體重變化、血糖與膽固醇控制困難。

因此，卵巢切除並非單純解決婦科問題的方式，除非屬於卵巢癌高風險族群，否則醫師通常不建議以預防性摘除作為首選策略。

 

▎切除輸卵管還是可以做試管嬰兒嗎？

在婦科健康與生育規劃中，不少因卵巢癌或其他婦科疾病接受手術的女性，擔心切除輸卵管後是否影響生育。劉錦成醫師指出，即使輸卵管被切除，只要卵巢功能正常，仍可以透過試管嬰兒技術實現懷孕。

• 取卵：直接由卵巢取出成熟卵子。
• 體外受精：卵子與精子在實驗室環境中受精。
• 植入子宮：受精卵培養至胚胎階段後，植入子宮內，完成受孕過程。

即便女性失去輸卵管，只要保留卵巢，仍具備生育可能。對於卵巢癌患者或高風險族群，術前與醫師討論生育規劃，並了解試管嬰兒的流程與可行性，能有效保留生育選項。

☞ 延伸閱讀：李俊逸醫師｜試管嬰兒成功率高低的關鍵：醫師技術 vs 實驗室設備

▎卵巢癌常見的治療方式有哪些？最新的藥物治療方式是什麼？

卵巢癌的治療多以手術切除為核心，目標是盡可能清除腫瘤並降低復發風險，術後再依病理分期評估是否需要輔助治療。化學治療常以鉑類藥物（如 cisplatin）為主，用於消滅殘存癌細胞，也是晚期卵巢癌的重要手段。針對 BRCA 基因突變患者，標靶治療可使用 PARP 抑制劑（如 Olaparib、Niraparib），不僅能延長無惡化存活期，亦可改善生活品質。部分患者則可考慮荷爾蒙治療，例如低惡性度漿膜性卵巢癌，或特定基因突變引起的上皮性卵巢癌，透過口服或注射藥物抑制癌細胞生長，延長疾病穩定期。治療過程中，醫師也會配合腫瘤指數 CA125 追蹤療效與監測復發情況。女性除了接受標準治療外，定期檢查與了解自身風險，同樣是提升卵巢癌治療成功率的關鍵。

  手術切除   

  化學治療   

  標靶治療   

  荷爾蒙治療   

此外，臨床上會配合 腫瘤指數 CA125 追蹤治療效果與監測復發情況，幫助醫師評估病情變化。對於女性而言，除了接受標準治療，持續關注婦科健康、定期檢查與了解自身風險因素，也是提升治療成功率的重要關鍵。

⚠ 劉錦成醫師小叮嚀：「新一代的標靶藥物，特別是在維持期治療中展現出希望，能延長無惡化存活期，也改善了生活品質。」

 

▎結語：卵巢癌不是無法對抗，只是不知道風險

• 提高風險意識：了解家族史、基因突變等高危險因素，掌握自身健康狀況。
• 留意持續性不適症狀：如腹脹、下腹疼痛、月經異常或陰道出血等持續現象。
• 定期婦科檢查與家族史篩查：配合血液檢測，如 腫瘤指數 CA125，協助及早發現異常。
• 高風險族群的預防策略：針對 BRCA 基因突變或家族史明確者，可考慮預防性手術或早期介入醫療措施。

女性朋友應正確認識卵巢癌風險，健康管理不僅關乎外在，更是守護生命與未來的希望。透過定期檢查、症狀警覺及適當預防策略，卵巢癌完全可以被及早發現與有效控制，讓女性安心掌握自己的健康未來。

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