癌症衛教

慢炎肝炎患者,小心沉默肝癌殺手!

目錄


慢炎肝炎患者,小心沉默肝癌殺手!

▎前言

肝是沉默的器官,台灣每年逾五千人以上因肝炎三部曲-肝炎、肝硬化及肝癌死亡,因此造成肝癌位居十大死因的第二名,第十名則是慢性肝病及肝硬化。在每年新增的肝癌患者當中,其中有八成以上與 B 型肝炎、C型肝炎息息相關,因此有肝炎問題的民眾務必要定期追蹤,因為肝是沉默的器官,可能一不小心就成為健康的隱形殺手。
 

▎肝臟三部曲——肝癌高風險群

其實肝臟表層沒有神經分布,因此肝發炎不會痛且大多數沒有症狀,被肝炎悄悄地找上仍不自知,等到發現的時候,已經肝硬化甚至是肝癌等嚴重的情況。從「慢性肝炎、肝硬化到肝癌」,尤其B型肝炎帶原者如持續有肝炎發生,15 - 20% 會發生肝硬化,肝硬化患者每年平均有 5% 的機會進展為肝癌。
 

第一部曲:肝炎

  • 病毒型肝炎- B 型肝炎 & C 型肝炎
  • 脂肪肝
  • 酒精性肝炎
  • 非酒精性肝炎-體重過重、糖尿病、高脂血症與高血壓
  • 自體免疫性肝炎
  • 代謝疾病 (威爾遜氏症、鐵沈著症)
正常的肝,因為受到病毒感染,如B肝及C肝病毒。由統計結果,B肝為罹患肝癌的最大主因,B肝帶原者得肝癌的風險最高60倍,置之不理的話,下一步就可能會造成肝硬化。

第二部曲:肝硬化

肝硬化是肝臟發炎、受損後出現許多纖維組織所造成的。肝臟雖然有再生能力,但超過肝細胞的修復能力所及就會被纖維組織取代,這段過程稱為「纖維化」。當肝臟處於慢性發炎的階段,纖維組織就會不斷地增生,最終就會導致肝硬化,所以肝硬化也被視為慢性肝炎發展到肝癌的重要階段。患者往往是出現了明顯症狀才注意到肝臟有問題,所以要特別注意自身狀況,以下是肝硬化常見的前兆,如果發現類似症狀請及早就醫。
  • 極度疲憊
  • 黃疸
  • 腹痛、腹水
  • 下肢水腫
  • 體重減輕
  • 皮膚出現蜘蛛狀血管瘤

第三部曲:肝癌

肝細胞因為長期發炎的關係,不停分裂細胞,這過程中細胞突變,而慢慢地破壞了正常肝組織,突變的癌細胞長得越來越多,就成了腫瘤。臨床上已經出現黃疸、腹痛、腹脹、體重減輕、食慾不振的患者,大概都是中期或晚期的肝癌。

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台北榮民總醫院胃腸肝膽科黃怡翔主任表示,肝癌初期幾乎沒有症狀,需要利用一些檢查來協助診斷,像腹部超音波、電腦斷層與抽血檢查等等。
  • 血清胎兒蛋白(Alpha–Fetoprotein,AFP):追蹤肝癌的常用方式,但是血清胎兒蛋白不是判斷肝癌的唯一指標,所以發現血清胎兒蛋白異常時,需要搭配進一步影像學檢查。
  • 腹部超音波:不具放射線的非侵入性檢查,不會疼痛、便利性高,能揪出小於一公分的腫瘤,是偵測肝癌的利器,建議高風險族群要定期追蹤,才有機會及早發現肝癌。
  • 電腦斷層:在影像的導引下,以長針穿刺入肝臟,取出部分腫瘤組織,交給病理科醫師判讀,進一步確定病徵。
然而,我們的肝臟負責多種相當關鍵的生理機能,所以有學者認為在評估肝癌分期時,需要了解肝臟的殘存功能,並考慮腫瘤大小、對血管的侵犯程度、淋巴結轉移、遠端轉移等資訊來分期,而提出了「巴塞隆納肝癌分期系統(Barcelona Clinic Liver Cancer)」,有助於擬定治療策略及預後評估。

▲巴塞隆納肝癌分期,將肝癌情況分成以上這些分期。(圖/照護線上提供)

▎打擊肝炎三大步驟?

身體檢查後發現自己有慢性B、C型肝炎的患者,請務必到醫院接受更詳細的評估,需要治療的民眾應接受治療,現在 B 型肝炎與 C 型肝炎的治療成效相當良好,有效恢復肝臟機能,才能遠離肝癌及肝病的威脅,慢性肝炎患者應定期接受肝功能及腹部超音波檢查,以早期發現肝臟病變。但上述有提到,除了 B、C 型肝炎之外,長期飲食習慣不佳或是有酗酒習慣者,都是肝炎的高危險群,所以要避免沉默殺手出現,下列將告訴大家打擊肝炎的三大步驟,時時刻刻保護肝。
 

第 ➊ 步驟:規律的生活作息

睡眠不足通常是肝炎發生的吹哨者,沒有充足的睡眠還要交際應酬的人要特別注意,肝臟沒有適度的休息又要代謝酒精,大大增加了肝臟的負荷,通常需要一段很長時間,肝臟才會打破沉默,而此時肝炎已經上門很久了。所以充足的睡眠很重要,真正躺下來放鬆時,人體中約有 1000 毫升的血液匯集流到肝臟,當血足夠了,肝臟才能做好更新解毒的工作

第 ➋ 步驟:良好的飲食習慣

簡單來說就是少油、少鹽、少糖、多蔬果的均衡飲食,適當份量的飲食對於身體的代謝相當重要,某一類型食物攝取過多就是不好,會直接影響身體代謝的平衡,像是過量飲酒會導致大量酒精殘留在肝臟,研究顯示有 34% 肝硬化患者有酗酒習慣,這也說明了長期過量飲酒容易引發肝臟疾病,為身體健康著想,平時與朋友聚會時應以小酌為佳,若遇到需要大量飲酒的場合,可以事先吃解酒食物或保健食品,促進肝臟分解酒精,減少酒精停留在肝臟的時間,有助於保護肝臟

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第 ➌ 步驟:定期檢查肝功能

若自身或是家人是肝炎帶原者,或是長期生活習慣、飲食習慣不好的民眾,要定期做肝功能檢查,以下是常見的肝功能指標,提供大家參考,如果有任何一項超標,請盡速就醫,以免耽誤治療時間。
  • GOT(又稱 AST)、GPT(又稱 ALT)

GOT、GPT 就是一般人口中的「肝功能指數」,正確來說應該稱「肝發炎指數」。GOT、GPT 值不正常時,一定要查明原因,如果正常也不代表肝臟沒有問題,還要看其他數值或其它檢查才能下診斷。
  • 甲型胎兒蛋白 ── AFP

AFP 是檢查肝癌的重要指標。除肝癌外,生殖細胞腫瘤也會讓數值升高。肝發炎後因肝細胞再生也會有數值上升的情況,但會隨著發炎指數而下降。
 

▲正常值因不同醫院的標準而有些許差異

▎結尾

華人是罹患肝炎的高危險群,而 B 肝和 C 肝更是導致肝癌的主要因素,肝炎病毒可以在人體內默默潛伏數十年,慢慢破壞肝細胞,引發肝癌三部曲的發生。有些人得肝炎四十多年,卻一直不曉得,然而有些年輕人突然得肝病過世,因為從未做過肝功能檢查。為了避免肝炎找上門,要維持良好的生活習慣,定期追蹤肝功能,才能夠有效打擊沉默肝癌殺手。