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乳癌患者都要在化療前打停經針嗎?
這些資訊一定要知道
▎前言
台灣這幾年女性乳癌的發生率逐漸增加，且有年輕化的趨勢，有別於停經後的乳癌，許多年輕乳癌患者經常擔心關於罹患乳癌後會不會影響受孕，以及懷孕後乳癌是不是會復發等等的問題。目前乳癌治療與時俱進，治療後不僅是能夠延長存活，在化療前先用藥物停止卵巢作用，還可以保護卵巢，在化療結束仍有機會成功受孕，是什麼藥物可以保護卵巢? 以下馬上告訴你
▎關於停經前的賀爾蒙
首先簡單說明一下女性賀爾蒙，女性在停經前的的賀爾蒙分泌主要是靠所謂的促性腺激素釋放激素( Gonadotropin-Releasing Hormone, GnRH)，也稱為促黃體激素釋放激素, Luteinising-hormone releasing hormone, LHRH），是一種多肽賀爾蒙，會在下丘腦中合成，其主要功能是使腦下垂體釋放出黃體激素（LH）與濾泡刺激素（FSH），去調節卵巢的功能並釋放出動情素(estrogen)和黃體素 (progesterone)，使子宮內膜產生變化，形成月經週期。
停經針的種類
停經針的成分其實就是促性腺激素釋放激素的類似物，利用化學結構上的相似，藥物可以抑制黃體激素與濾泡刺激素的分泌，停止對卵巢的刺激並減少女性賀爾蒙的產生。
停經針是俗稱，以目前來說，常用的停經針有兩種，兩者的結構式稍有不同，但都可以達到卵巢抑制的作用。使用方式：目前使用上都是以四週為單位，每四週接受一次藥物的皮下注射。
停經針是俗稱，以目前來說，常用的停經針有兩種，兩者的結構式稍有不同，但都可以達到卵巢抑制的作用。使用方式：目前使用上都是以四週為單位，每四週接受一次藥物的皮下注射。
- Zoladex諾雷德
- Leuplin柳菩林
目前停經針的使用，雖然停經前的患者都可以考慮使用，通常建議是停經前、賀爾蒙接受體陽性，尤其是35歲以下，需要接受化學治療的患者身上。
▎乳癌化療前使用的停經針來保護卵巢
年紀較輕的乳癌患者通常尚未停經及，也因為賀爾蒙種類分泌的不同，所以在治療上除了考慮手術切除外，更要一起考慮到疾病、懷孕及外觀的問題。現在乳癌的手術精益求精，更有內視鏡微創或是整形手術等方式，讓癌友有更好的選擇，降低對於外觀上的疑慮。而疾病本身或是想要懷孕問題，則是需要針對賀爾蒙分泌的問題做進一步的考量。
因為當化療進行當中，而卵巢屬於分裂快速細胞的器官，因此化療藥物也會傷害卵巢，而卵巢舊會受腦下垂體的刺激正常運作，反而使得濾泡細胞大量減少，將會使卵巢提早衰竭，所以在化療前給予停經針，可以抑制住濾泡刺激激素和黃體激素的分泌，停止對卵巢的刺激並減少女性荷爾蒙的產生，強迫卵巢進入休眠狀態避免卵子受到化學藥物的傷害。待化療結束後，可以大幅增加保留卵巢的功能性。
此外，在許多大型研究中可以發現，乳癌病患的動情素接受體(Estrogen receptor, ER)為陽性表現，且其發病年齡在35歲以下，相對來說復發機率比較高。在這些研究資料當中也發現，停經前的患者如果接受化學藥物治療後，同時能夠暫時性停經到達一年以上，復發風險則會降低。
【延伸閱讀】乳癌治療的賀爾蒙療法是什麼?原理與副作用一次看
因為當化療進行當中，而卵巢屬於分裂快速細胞的器官，因此化療藥物也會傷害卵巢，而卵巢舊會受腦下垂體的刺激正常運作，反而使得濾泡細胞大量減少，將會使卵巢提早衰竭，所以在化療前給予停經針，可以抑制住濾泡刺激激素和黃體激素的分泌，停止對卵巢的刺激並減少女性荷爾蒙的產生，強迫卵巢進入休眠狀態避免卵子受到化學藥物的傷害。待化療結束後，可以大幅增加保留卵巢的功能性。
此外，在許多大型研究中可以發現，乳癌病患的動情素接受體(Estrogen receptor, ER)為陽性表現，且其發病年齡在35歲以下，相對來說復發機率比較高。在這些研究資料當中也發現，停經前的患者如果接受化學藥物治療後，同時能夠暫時性停經到達一年以上，復發風險則會降低。
【延伸閱讀】乳癌治療的賀爾蒙療法是什麼?原理與副作用一次看
針對荷爾蒙治療注意事項，沈陳石銘教授提醒，選擇性雌激素受體調節劑可能會使病患有不正常陰道出血、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌風險上升等副作用；而芳香環酶抑制劑的病患則常有肌肉關節痠痛、骨質疏鬆甚至骨折的副作用；類性腺激素釋放素則可能會有熱潮紅、頭痛、陰道乾澀等副作用。
若患者治療後有任何不適，一定要立即諮詢專業醫師。
▎關於乳癌使用停經針常見Q&A
針對荷爾蒙治療注意事項，沈陳石銘教授提醒，選擇性雌激素受體調節劑可能會使病患有不正常陰道出血、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌風險上升等副作用；而芳香環酶抑制劑的病患則常有肌肉關節痠痛、骨質疏鬆甚至骨折的副作用；類性腺激素釋放素則可能會有熱潮紅、頭痛、陰道乾澀等副作用。
若患者治療後有任何不適，一定要立即諮詢專業醫師。
Q1：使用停經針後會有什麼副作用?
A1：
停經針的作用是停止卵巢的運作，卵巢被抑 制後產生的副作用以停經症候群為主，以下這些情況，比例上都略有增加，但是並不至於帶來額外的風險。
Q2：如果必須化療又想要生小孩，怎麼辦？
A2：
化療開始前進行凍卵，化療期間使用停經藥物，讓卵巢休息，待療程結束後，再安排生育計畫。
目前醫療技術非常精進，誘導排卵的天數縮短不少。而且本來用以治療乳癌的藥物也可以用於誘導排卵，視情況搭配傳統療程的用藥。現在所採取的破卵方式，不會影響取卵的數目和成熟度，但可讓取卵後的血液中雌激素濃度迅速下降，這些新的技術都不會影響乳癌的治療。
根據大數據實證，乳癌治療穩定至少2至3年後懷孕生子，並不會使乳癌的預後變差。
化療開始前進行凍卵，化療期間使用停經藥物，讓卵巢休息，待療程結束後，再安排生育計畫。
目前醫療技術非常精進，誘導排卵的天數縮短不少。而且本來用以治療乳癌的藥物也可以用於誘導排卵，視情況搭配傳統療程的用藥。現在所採取的破卵方式，不會影響取卵的數目和成熟度，但可讓取卵後的血液中雌激素濃度迅速下降，這些新的技術都不會影響乳癌的治療。
根據大數據實證，乳癌治療穩定至少2至3年後懷孕生子，並不會使乳癌的預後變差。
